尿毒癥的癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無(wú)法正常排出,從而引發(fā)一系列癥狀。
尿毒癥患者由于體內(nèi)尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積,會(huì)刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致惡心嘔吐。這種癥狀在晨起時(shí)較為明顯,隨著病情進(jìn)展可能逐漸加重?;颊呖赡馨殡S食欲減退、口中有尿味等癥狀。治療上需通過(guò)血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時(shí)可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐。
尿毒癥患者常出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,主要與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。皮膚可能干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕和色素沉著。治療需控制血磷水平,可使用碳酸鈣片降磷,嚴(yán)重瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
尿毒癥患者由于腎臟排水功能下降,常出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫。水腫多從身體低垂部位開(kāi)始,按壓后凹陷不易恢復(fù)。治療需限制水鈉攝入,必要時(shí)使用呋塞米片利尿,嚴(yán)重者需通過(guò)透析超濾脫水。
尿毒癥患者由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,常出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血,可能伴隨心悸、氣短等表現(xiàn)。治療可皮下注射重組人促紅素注射液,同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血。
尿毒癥患者可能因代謝性酸中毒、肺水腫或心功能不全出現(xiàn)呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。治療需糾正酸中毒,可使用碳酸氫鈉片,同時(shí)控制液體入量,必要時(shí)行透析治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入,避免高鹽飲食。建議每日測(cè)量體重,控制飲水量。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,按時(shí)進(jìn)行透析治療。出現(xiàn)任何癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),幫助其樹(shù)立治療信心。
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