小兒腎炎診斷主要有尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎活檢和臨床表現(xiàn)評估。小兒腎炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂或藥物損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或乏力等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關檢查。
尿液檢查是診斷小兒腎炎的基礎項目,通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿或管型尿。尿蛋白定量檢測有助于評估腎臟損傷程度,尿沉渣鏡檢能識別紅細胞形態(tài)以判斷血尿來源。若尿中β2微球蛋白升高,可能提示腎小管功能受損。檢查前需清潔外陰,避免標本污染影響結果準確性。
血液檢查包括血常規(guī)、腎功能和免疫學指標。血常規(guī)可能顯示貧血或感染征象,腎功能檢查重點關注血肌酐和尿素氮水平??规溓蚓苎豋抗體陽性提示鏈球菌感染后腎炎,補體C3降低常見于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。需空腹采血以提高檢測準確性。
超聲檢查可觀察腎臟大小、結構及血流情況,排除梗阻性腎病。X線或CT有助于鑒別結石、腫瘤等繼發(fā)性因素。多普勒超聲能評估腎動脈血流動力學改變。檢查前需保持膀胱充盈,幼兒可能需鎮(zhèn)靜劑配合完成檢查。
腎活檢是明確病理類型的金標準,適用于病因不明、病情遷延或治療效果不佳者。通過光學顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可區(qū)分微小病變型、系膜增生型等病理類型。術后需臥床制動24小時,監(jiān)測血壓及尿色變化,警惕出血并發(fā)癥。
需詳細記錄水腫程度、尿量變化及血壓數(shù)值。急性腎炎多伴眼瞼水腫和茶色尿,腎病綜合征以高度水腫和大量蛋白尿為特征。慢性腎炎可能僅表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩。家長應每日記錄患兒體重、尿量和水腫消退情況供醫(yī)生參考。
確診小兒腎炎后,患兒需保證充足休息,急性期臥床有助于減輕腎臟負擔。飲食應限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等。避免劇烈運動,預防呼吸道感染。定期復查尿常規(guī)和腎功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整激素或免疫抑制劑劑量。若出現(xiàn)尿量驟減、頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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