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治療糖尿病腎病的藥物

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治療糖尿病腎病的藥物主要有鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑、醛固酮受體拮抗劑等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)腎功能。

1、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

達(dá)格列凈片可通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收促進(jìn)尿糖排泄，降低血糖的同時(shí)減輕腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。恩格列凈片能減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，適用于合并心血管疾病的患者。使用期間需注意監(jiān)測(cè)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

貝那普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少蛋白尿，改善腎小球基底膜通透性。培哚普利叔丁胺片具有腎臟保護(hù)作用，可降低終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。用藥初期需監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平變化。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

氯沙坦鉀片能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕腎小球內(nèi)高壓。厄貝沙坦片可減少糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿，延緩腎纖維化進(jìn)展。禁用于妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。

4、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑

利拉魯肽注射液通過(guò)激活GLP-1受體改善胰島素抵抗，減輕腎臟炎癥反應(yīng)。司美格魯肽注射液可降低尿白蛋白/肌酐比值，需注意可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)。

5、醛固酮受體拮抗劑

非奈利酮片通過(guò)抑制醛固酮受體減少腎臟氧化應(yīng)激和纖維化，適用于合并蛋白尿的慢性腎臟病患者。螺內(nèi)酯片需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)限制高鉀食物攝入。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖控壓，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，定期檢測(cè)尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率。出現(xiàn)水腫或血壓波動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，禁止自行增減藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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