糖尿病腎病可能引發(fā)腎功能衰竭、心血管疾病、貧血、電解質(zhì)紊亂和視網(wǎng)膜病變等危害。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和進(jìn)行性腎功能下降。
糖尿病腎病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降,最終發(fā)展為終末期腎病。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需依賴透析或腎移植維持生命。腎功能衰竭還會(huì)影響藥物代謝,增加其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病腎病患者發(fā)生冠心病、心力衰竭和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腎臟功能受損會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。心血管事件是糖尿病腎病患者主要死亡原因之一。
腎臟受損會(huì)減少促紅細(xì)胞生成素分泌,導(dǎo)致腎性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、心悸等癥狀。貧血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)需使用重組人促紅素注射液治療。
腎功能下降會(huì)影響鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)平衡。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。低鈣血癥可能引起手足抽搐和骨質(zhì)疏松?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。
糖尿病腎病常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變,兩者有共同的發(fā)病機(jī)制。視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖和血壓,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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