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究竟什么是腎病綜合癥呢

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腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,通常由腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致。

1、病因機(jī)制

腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多與微小病變型腎病、膜性腎病等腎小球疾病相關(guān),繼發(fā)性常由糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病引發(fā)。腎小球?yàn)V過(guò)屏障結(jié)構(gòu)或功能異常會(huì)導(dǎo)致血漿蛋白異常漏出,形成特征性臨床表現(xiàn)。

2、典型癥狀

患者主要表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水。尿液可見(jiàn)大量泡沫且久置不散,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克,血清白蛋白低于30克/升,常伴有血脂異常升高。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需滿足尿蛋白大于3.5克/天和血清白蛋白低于30克/升兩項(xiàng)核心指標(biāo),同時(shí)排除心力衰竭、肝硬化等可能引起類似表現(xiàn)的疾病。腎活檢可明確病理類型,對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期大量蛋白尿可能引發(fā)急性腎損傷、血栓栓塞事件及嚴(yán)重感染。低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降,高脂血癥增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),這些并發(fā)癥是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

5、治療原則

基礎(chǔ)治療包括限鹽利尿、補(bǔ)充白蛋白等支持措施。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是首選藥物,難治性病例可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。繼發(fā)性病例需針對(duì)原發(fā)病治療,終末期患者可能需腎臟替代治療。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成,注意皮膚清潔預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)呼吸困難或肢體腫脹加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期服用激素者需遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣并監(jiān)測(cè)骨密度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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