腎病綜合征部分患者可以治愈,具體與病理類型、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制有關(guān)。腎病綜合征的治療效果主要有完全緩解、部分緩解和難治性三種情況,需通過腎活檢明確病理類型后制定個體化方案。
微小病變型腎病綜合征對激素治療敏感,兒童患者緩解率較高,多數(shù)在規(guī)范用藥后可達(dá)到臨床治愈。膜性腎病部分患者可能自發(fā)緩解,早期使用免疫抑制劑可改善預(yù)后。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者預(yù)后差異較大,部分對激素治療有效者可能長期穩(wěn)定。部分繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等,通過控制原發(fā)病可使病情得到緩解。
部分病理類型如晚期膜增生性腎小球腎炎、嚴(yán)重腎小管間質(zhì)病變等,可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。合并嚴(yán)重感染、血栓栓塞等并發(fā)癥會影響治療效果。存在基因突變或家族遺傳因素的患者治愈難度較大。長期大量蛋白尿?qū)е碌哪I小管上皮細(xì)胞損傷可能造成不可逆損害。
建議患者定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0克。注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診,必要時調(diào)整免疫抑制方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善預(yù)后。
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