終末期尿毒癥患者的生存期通常為1-10年,具體時(shí)間與透析充分性、并發(fā)癥控制、營養(yǎng)狀況等因素相關(guān)。
終末期尿毒癥是慢性腎臟病的最終階段,腎臟功能幾乎完全喪失,需依賴透析或腎移植維持生命。血液透析或腹膜透析可替代部分腎臟功能,規(guī)律透析且并發(fā)癥控制良好的患者,生存期可達(dá)5-10年。透析充分性直接影響生存質(zhì)量,每周3次血液透析或每日腹膜透析能有效清除體內(nèi)代謝廢物。心血管疾病是主要死因,嚴(yán)格控制血壓、貧血和鈣磷代謝紊亂可降低風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)不良會(huì)加速病情惡化,需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。合并糖尿病或高血壓的患者預(yù)后較差,需強(qiáng)化原發(fā)病管理。心理狀態(tài)對(duì)生存期有顯著影響,抑郁可能降低治療依從性。年齡也是重要因素,年輕患者對(duì)透析耐受性更好。腎移植可顯著延長生存期,移植后患者平均生存期超過15年。
終末期尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi),避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平,及時(shí)調(diào)整透析方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急處理高鉀血癥的方法,如服用降鉀樹脂。保持皮膚清潔可減輕瘙癢癥狀,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。透析期間需每日測(cè)量體重,體重增長不超過干體重的5%。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等心衰癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得較長的生存期和較好的生活質(zhì)量。
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