單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的角膜炎癥,屬于病毒性角膜炎的一種。主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀,可能反復(fù)發(fā)作。
單純皰疹病毒1型通過直接接觸傳播感染角膜上皮細(xì)胞。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),當(dāng)免疫力下降時(shí)激活復(fù)發(fā)。急性期可見角膜樹枝狀潰瘍,熒光素染色陽性。治療需使用抗病毒滴眼液如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠,嚴(yán)重時(shí)口服阿昔洛韋片。
機(jī)體免疫功能紊亂可能導(dǎo)致病毒反復(fù)活化。常見于感冒、疲勞、創(chuàng)傷等誘因后發(fā)作。角膜基質(zhì)炎表現(xiàn)為盤狀水腫混濁,可伴隨虹膜睫狀體炎。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液,同時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓變化。
角膜外傷或手術(shù)可能破壞上皮屏障,促進(jìn)病毒侵入。癥狀包括異物感、眼瞼痙攣,裂隙燈檢查可見地圖狀潰瘍。需預(yù)防性使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液防止繼發(fā)感染。
部分患者存在HLA抗原相關(guān)基因多態(tài)性,導(dǎo)致對(duì)病毒清除能力下降。表現(xiàn)為每年發(fā)作超過3次,角膜瘢痕逐漸加重。長期需間歇使用抗病毒藥物如泛昔洛韋片進(jìn)行抑制治療。
紫外線照射、干燥環(huán)境等物理刺激可誘發(fā)復(fù)發(fā)。角膜知覺減退是特征性改變,可能伴隨角膜新生血管。建議佩戴防護(hù)眼鏡,使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保持眼表濕潤。
患者應(yīng)避免揉眼,保證充足睡眠,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等。出現(xiàn)眼紅、視物模糊需立即就診眼科,避免自行使用激素類眼藥。定期復(fù)查角膜情況,反復(fù)發(fā)作需考慮長期抗病毒預(yù)防治療。
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