皰疹性角膜炎主要由單純皰疹病毒感染引起,常見誘因包括免疫力下降、眼部外傷、紫外線照射、激素使用不當及遺傳易感性。典型表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降,需通過抗病毒藥物控制感染。
原發(fā)性感染多通過接觸患者分泌物傳播,病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié),當免疫力降低時沿神經(jīng)軸突遷移至角膜上皮細胞復(fù)制,導(dǎo)致角膜樹枝狀潰瘍。需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等局部抗病毒治療。
熬夜、壓力或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時,T細胞功能抑制使?jié)摲《炯せ??;颊叱0榘l(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需聯(lián)合口服泛昔洛韋片增強全身抗病毒效果,同時補充胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
角膜擦傷或化學(xué)燒傷破壞上皮屏障,病毒直接侵入基質(zhì)層引發(fā)盤狀角膜炎。表現(xiàn)為角膜水腫混濁,需用重組人表皮生長因子滴眼液修復(fù)損傷,嚴重時需角膜移植術(shù)。
長期暴露于雪地、電焊等強紫外環(huán)境會損傷角膜緣干細胞,降低局部防御能力。建議佩戴防UV護目鏡,急性發(fā)作期用干擾素α1b滴眼液抑制病毒復(fù)制。
長期濫用地塞米松滴眼液會抑制角膜免疫應(yīng)答,導(dǎo)致病毒擴散形成地圖狀潰瘍。需立即停用激素,改用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合角膜繃帶鏡治療。
患者應(yīng)保持充足睡眠,避免揉眼及共用毛巾,外出佩戴墨鏡防風(fēng)沙刺激。飲食需增加富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查角膜熒光素染色評估愈合情況。出現(xiàn)眼瞼痙攣或視物變形需即刻復(fù)診。
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