中風(fēng)急性期的治療原則主要包括快速識(shí)別、及時(shí)溶栓或取栓、控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防并發(fā)癥以及早期康復(fù)干預(yù)。急性期治療需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)靜脈溶栓,或6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓,同時(shí)需穩(wěn)定生命體征并針對(duì)病因管理血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。
快速識(shí)別是中風(fēng)救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié),可通過FAST原則初步判斷面部下垂、肢體無力、言語障礙等典型癥狀。醫(yī)院需建立綠色通道,確?;颊咴诘皆汉?0分鐘內(nèi)完成頭部影像學(xué)檢查和評(píng)估。符合適應(yīng)癥者優(yōu)先使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,若存在大血管閉塞則考慮行機(jī)械取栓術(shù)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血壓,避免收縮壓超過180毫米汞柱,但降壓幅度不宜過快。對(duì)于高血糖患者應(yīng)控制血糖在7.8-10毫摩爾每升范圍,發(fā)熱患者需及時(shí)采用物理降溫或藥物降溫。
急性期需重點(diǎn)預(yù)防吸入性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背,吞咽障礙者需鼻飼喂養(yǎng)。發(fā)病24小時(shí)后可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),48小時(shí)后啟動(dòng)床邊坐位訓(xùn)練。營養(yǎng)支持建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,保證每日熱量攝入。心理疏導(dǎo)需同步開展,幫助患者緩解卒中后抑郁情緒。所有治療措施需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整,由神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)施。
中風(fēng)急性期后應(yīng)轉(zhuǎn)入康復(fù)病房繼續(xù)治療,堅(jiān)持肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)。家屬需學(xué)習(xí)正確的輔助翻身和轉(zhuǎn)移技巧,避免拖拽患肢。飲食上推薦低鹽低脂膳食,每日食鹽攝入不超過5克。定期復(fù)查頭部影像學(xué)和血管評(píng)估,長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。建議建立健康檔案,記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化,門診隨訪頻率不低于每月1次。
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