目前尚無(wú)根治老年性癡呆的特效藥,臨床治療以改善認(rèn)知功能和控制癥狀為主,常用藥物有多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液、石杉?jí)A甲片等。老年性癡呆即阿爾茨海默病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥并結(jié)合非藥物干預(yù)。
多奈哌齊片通過(guò)抑制膽堿酯酶提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平,適用于輕中度阿爾茨海默病。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉和肌肉痙攣,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者禁用。該藥需每日固定時(shí)間服用,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
美金剛胺片作為NMDA受體拮抗劑,可用于中重度阿爾茨海默病治療??赡芤痤^暈、頭痛和便秘,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥與多奈哌齊聯(lián)用可增強(qiáng)療效,但需警惕藥物相互作用。
卡巴拉汀膠囊具有雙重膽堿酯酶抑制作用,對(duì)伴隨精神行為癥狀的患者效果較好??赡艹霈F(xiàn)食欲減退和體重下降,消化道潰瘍患者慎用。建議隨餐服用以減輕胃腸道刺激。
加蘭他敏注射液適用于口服藥物不耐受的晚期患者,需專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作??赡芤l(fā)注射部位反應(yīng)和支氣管痙攣,哮喘患者禁用。治療期間需定期評(píng)估肝腎功能。
石杉?jí)A甲片是從中藥千層塔提取的天然膽堿酯酶抑制劑,不良反應(yīng)相對(duì)較少。偶見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩和失眠,嚴(yán)重心臟病患者慎用。該藥宜空腹服用以保證吸收效果。
阿爾茨海默病患者除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),采用地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。家屬應(yīng)協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境,通過(guò)記憶訓(xùn)練和感官刺激延緩功能退化。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。注意預(yù)防跌倒和感染等并發(fā)癥,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)支持。
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