周圍性面癱主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓,常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。周圍性面癱通常由病毒感染、外傷、中耳炎、貝爾麻痹等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
患側(cè)前額無(wú)法形成皺紋,皺眉時(shí)健側(cè)可見明顯額紋而患側(cè)平坦。這與面神經(jīng)支配的額肌麻痹有關(guān),可能伴隨抬眉困難。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),后期可進(jìn)行針灸治療。
患側(cè)眼輪匝肌無(wú)力導(dǎo)致閉眼時(shí)瞼裂不能完全閉合,露出白色鞏膜,稱為"兔眼"。長(zhǎng)期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液凝膠保護(hù)角膜,睡眠時(shí)可佩戴眼罩。嚴(yán)重者需考慮瞼緣縫合術(shù)。
患側(cè)鼻翼至口角的皮膚皺褶減弱或消失,微笑時(shí)兩側(cè)不對(duì)稱明顯??赡芘c頰肌、提上唇肌麻痹有關(guān)。發(fā)病2周后可進(jìn)行面部肌肉按摩,配合紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
靜態(tài)時(shí)患側(cè)口角下垂,露齒或微笑時(shí)歪向健側(cè),飲水時(shí)液體從患側(cè)漏出。這是口輪匝肌及降口角肌癱瘓的典型表現(xiàn)。急性期可短期使用地塞米松注射液,配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
囑患者鼓腮時(shí)患側(cè)頰肌無(wú)力導(dǎo)致氣體泄漏,不能維持飽滿狀態(tài)。嚴(yán)重者說話時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音障礙?;謴?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練,配合電針刺激治療改善肌肉功能。
周圍性面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免過硬或需大幅咀嚼的食物。每日可用溫毛巾熱敷患側(cè)面部,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若3個(gè)月內(nèi)未明顯恢復(fù),需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等治療。
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