腦出血可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、腦疝甚至死亡等嚴(yán)重后果。腦出血的預(yù)后與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān),常見(jiàn)后遺癥包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知能力下降、吞咽困難等。
腦出血后腦組織直接受壓破壞,血腫周?chē)X細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生繼發(fā)性損傷。運(yùn)動(dòng)功能區(qū)受損可引發(fā)對(duì)側(cè)肢體偏癱,基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致三偏癥狀。語(yǔ)言中樞受累會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)或構(gòu)音障礙,腦干出血可能引起呼吸循環(huán)衰竭。大量出血或腦室鑄型可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,誘發(fā)腦疝形成。部分患者遺留長(zhǎng)期癲癇發(fā)作或情感障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
少量出血且未累及關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛或短暫神經(jīng)功能缺損。小腦出血早期可能僅有眩暈嘔吐,但隨時(shí)存在壓迫腦干風(fēng)險(xiǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血易誘發(fā)腦血管痙攣,造成遲發(fā)性腦缺血。慢性硬膜下血腫癥狀隱匿,但進(jìn)行性加重可導(dǎo)致昏迷。部分患者出現(xiàn)腦心綜合征,繼發(fā)心肌缺血或心律失常。
腦出血急性期需絕對(duì)臥床并控制血壓,恢復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便或劇烈咳嗽。高血壓患者須規(guī)律服用降壓藥,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或肢體麻木時(shí)須立即就醫(yī),頭顱CT檢查能明確出血部位和范圍??祻?fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)訓(xùn)練,有助于改善神經(jīng)功能缺損。
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