腦炎常見的類型主要有病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、自身免疫性腦炎、寄生蟲性腦炎和真菌性腦炎。腦炎通常由感染或免疫異常引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀,需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性治療。
病毒性腦炎是最常見的類型,多由單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒等引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐或昏迷。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
細(xì)菌性腦炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等病原體感染導(dǎo)致。起病急驟,伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征。治療需使用頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等抗生素,同時(shí)需監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化。延誤治療可能遺留聽力損害等后遺癥。
自身免疫性腦炎與機(jī)體免疫系統(tǒng)異常有關(guān),抗NMDA受體腦炎是典型代表?;颊呖赡艹霈F(xiàn)精神行為異常、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。治療主要采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑,部分病例需聯(lián)合利妥昔單抗注射液。
寄生蟲性腦炎多見于免疫功能低下人群,常見病原體包括弓形蟲、廣州管圓線蟲等。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)缺損。治療需使用磺胺嘧啶片、阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲藥物,療程較長。
真菌性腦炎主要由隱球菌、念珠菌等引起,常見于艾滋病等免疫缺陷患者。典型癥狀包括慢性頭痛、認(rèn)知功能下降。兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液是常用抗真菌藥物,治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。
腦炎患者應(yīng)保證充足休息,維持水電解質(zhì)平衡,飲食以易消化、高蛋白食物為主。恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)查腦電圖、頭顱MRI等有助于評(píng)估治療效果。
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