拉大便疼痛可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、便秘、肛門周圍感染等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂,通常由硬便排出時摩擦導致。患者排便時會有刀割樣疼痛,可能伴有少量鮮紅色出血。肛裂可能與長期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,或使用利多卡因凝膠緩解疼痛。嚴重時需行肛裂切除術(shù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時痔核受擠壓會產(chǎn)生脹痛感。內(nèi)痔可能伴隨無痛性便血,外痔可觸及肛門腫物。痔瘡可能與久坐、妊娠、排便用力過度有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病會導致腸道黏膜充血水腫,排便時刺激病變部位引發(fā)絞痛??赡馨橛叙ひ耗撗?、里急后重等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。急性期需靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
糞便干硬堆積在直腸會壓迫腸壁神經(jīng),排便時過度用力可能引發(fā)肛門墜痛。長期便秘者可能形成糞石嵌頓。建議增加膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升??啥唐谑褂萌楣强诜芤骸⒕垡叶?000散等滲透性瀉藥。
肛周膿腫或肛瘺會引起排便時劇烈跳痛,可能伴隨發(fā)熱、肛門紅腫等癥狀。感染多由肛腺阻塞繼發(fā)細菌感染導致。需行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。形成肛瘺者需行瘺管切除術(shù)。
日常應注意保持肛門清潔,便后用溫水沖洗。飲食需避免辛辣刺激食物,多吃香蕉、火龍果等潤腸通便的水果。養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘。避免久坐久站,每日進行提肛運動。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況,應立即就醫(yī)檢查。
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