老年人帕金森癥可能與遺傳因素有關(guān),但多數(shù)情況下是環(huán)境因素與衰老共同作用的結(jié)果。帕金森癥的發(fā)生主要有遺傳易感性、環(huán)境毒素暴露、腦部退行性變、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)系統(tǒng)老化等原因。
約10%的帕金森癥患者存在家族遺傳史,與LRRK2、PARK7等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡可能較早,但需結(jié)合基因檢測(cè)確診。建議有家族史的人群定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境危險(xiǎn)因素。
長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能損傷黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元。這類患者通常表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩先于震顫,可通過減少職業(yè)暴露、加強(qiáng)防護(hù)等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的神經(jīng)元自然凋亡是主要誘因,與α-突觸核蛋白異常沉積有關(guān)?;颊叱R婌o止性震顫和肌強(qiáng)直,可通過腦深部電刺激術(shù)改善癥狀。
自由基過度積累會(huì)加速多巴胺能神經(jīng)元死亡,與線粒體功能障礙相關(guān)。這類患者可能伴隨嗅覺減退,使用輔酶Q10等抗氧化劑可能有助于延緩進(jìn)展。
生理性衰老過程中神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少是普遍現(xiàn)象,與遺傳無關(guān)。建議老年人保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳,有助于維持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。
日常應(yīng)避免接觸殺蟲劑等化學(xué)物質(zhì),保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)動(dòng)作遲緩或震顫時(shí)應(yīng)盡早就診,確診后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物控制癥狀。定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)鍛煉,有助于提高生活質(zhì)量。
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