肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩損傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
長期便秘是肛裂最常見的原因,干硬糞便通過肛門時(shí)容易撕裂肛管皮膚。患者排便時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛和少量鮮紅色便血。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解便秘。
頻繁腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛門黏膜反復(fù)受到刺激和損傷。稀便中的消化酶可能腐蝕肛周皮膚,引發(fā)裂口?;颊叱0橛懈亻T灼熱感和黏液分泌。需治療原發(fā)腹瀉疾病,可選用蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
經(jīng)陰道分娩時(shí),胎兒頭部通過可能造成肛門括約肌過度拉伸或撕裂。產(chǎn)后女性可能出現(xiàn)排便困難伴肛門撕裂樣疼痛。建議使用溫水坐浴緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù),如肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
肛門括約肌過度緊張會(huì)減少局部血流供應(yīng),導(dǎo)致肛管皮膚缺血性潰瘍。患者常有排便后持續(xù)性抽痛??刹捎孟跛岣视蛙浉嗑植客磕ň徑獐d攣,必要時(shí)行肉毒桿菌毒素注射治療。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)肛管慢性炎癥和潰瘍?;颊叨喟橛懈篂a、腹痛及體重下降。需針對(duì)原發(fā)病治療,如美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗,同時(shí)配合高錳酸鉀坐浴保持局部清潔。
預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水超過1500毫升,適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物。避免久坐久站,便后可用溫水清洗肛門。若癥狀持續(xù)超過兩周或出血量增加,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,排除其他肛門疾病可能。急性期可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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