肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
排便時(shí)過(guò)度用力可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。長(zhǎng)期便秘會(huì)使糞便干硬,增加肛門局部壓力。改善措施包括增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在1500-2000毫升。溫水坐浴有助于緩解肛門括約肌緊張。
頻繁排便可能刺激肛管黏膜,導(dǎo)致機(jī)械性損傷。慢性腹瀉患者因糞便酸性物質(zhì)持續(xù)刺激,易引發(fā)肛管潰瘍。需治療原發(fā)疾病如腸易激綜合征,必要時(shí)使用蒙脫石散等止瀉藥物。排便后建議用溫水清潔肛周。
經(jīng)陰道分娩時(shí)盆底肌過(guò)度牽拉可能造成肛管后正中線撕裂。產(chǎn)后便秘會(huì)加重?fù)p傷,表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛。建議產(chǎn)婦使用開(kāi)塞露輔助排便,配合紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免久坐久站。
肛管高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,形成缺血性潰瘍。可能與精神緊張相關(guān),表現(xiàn)為排便后持續(xù)性灼痛。生物反饋治療可幫助協(xié)調(diào)括約肌運(yùn)動(dòng),局部使用硝酸甘油軟膏能緩解血管痙攣。
克羅恩病等慢性炎癥可能累及肛管,形成深大潰瘍伴分泌物增多。通常伴隨腹痛、體重下降等全身癥狀,需通過(guò)腸鏡確診。治療需使用美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重者需注射英夫利西單抗。
肛裂患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,避免辛辣刺激飲食。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。若保守治療2周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,需及時(shí)就醫(yī)排除肛瘺等并發(fā)癥。建議記錄排便情況,包括頻率、性狀及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。
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