肛裂最常見的危害包括疼痛、出血、感染、肛門狹窄和排便恐懼。肛裂是肛管皮膚層裂開后形成的慢性潰瘍,多由便秘或腹瀉等機械性損傷引起。
肛裂引起的疼痛多為撕裂樣或刀割樣,排便時加重,可持續(xù)數小時。疼痛與肛管括約肌痙攣有關,嚴重時可放射至會陰及骶尾部。急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,慢性頑固性疼痛需考慮肛門內括約肌側切術。
排便時可見糞便表面附著鮮紅色血液或便紙染血,出血量一般較少。長期反復出血可能導致貧血,尤其好發(fā)于老年患者。出血主要來自裂口底部暴露的血管,使用復方角菜酸酯栓可促進創(chuàng)面愈合。
裂口繼發(fā)感染可形成肛周膿腫,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。感染源多為腸道菌群,需及時使用頭孢克肟分散片等抗生素治療。未及時處理的感染可能發(fā)展為肛瘺,需行膿腫切開引流術。
慢性肛裂反復愈合可形成瘢痕組織,導致肛門彈性下降。表現(xiàn)為排便費力、便條變細,嚴重者出現(xiàn)不完全性腸梗阻。早期可通過肛門擴張器治療,晚期需行肛門成形術。
患者因恐懼疼痛刻意抑制便意,導致糞便干結加重肛裂。這種惡性循環(huán)可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。建議建立定時排便習慣,必要時口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
肛裂患者應保持每日飲水2000毫升以上,增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,便后可用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等情況,應及時至肛腸外科就診。注意避免自行使用刺激性瀉藥,以免加重黏膜損傷。
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