直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、放射性損傷、缺血性病變、過敏反應(yīng)等原因引起。直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便疼痛、黏液血便等癥狀,可通過腸鏡檢查確診。
細(xì)菌感染如志賀菌、沙門菌等腸道致病菌可直接侵襲直腸黏膜。病毒感染如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒多見于免疫功能低下者。寄生蟲感染如阿米巴原蟲可導(dǎo)致直腸潰瘍。治療需針對(duì)病原體使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,或阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病常累及直腸,與自身免疫異常相關(guān)。表現(xiàn)為腹瀉黏液膿血便反復(fù)發(fā)作,腸鏡下可見黏膜充血糜爛。需使用美沙拉秦腸溶片、醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
盆腔腫瘤放療后可能引發(fā)放射性直腸炎,因電離輻射導(dǎo)致黏膜血管內(nèi)皮損傷。常見于宮頸癌、前列腺癌放療后,表現(xiàn)為里急后重、直腸出血。可選用康復(fù)新液保留灌腸,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
動(dòng)脈硬化、腸系膜血管栓塞等導(dǎo)致直腸供血不足,多發(fā)于老年人。突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便,腸鏡檢查可見黏膜缺血壞死。需改善循環(huán)使用丹參川芎嗪注射液,嚴(yán)重缺血需血管介入治療。
食物過敏或藥物過敏可能誘發(fā)過敏性直腸炎,常見于牛奶、海鮮等致敏食物攝入后。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多伴黏液,腸鏡見黏膜水腫。需回避過敏原,口服氯雷他定片抗過敏,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
直腸炎患者日常需避免辛辣刺激飲食,選擇低渣易消化食物。急性期宜臥床休息,排便后可用溫水坐浴緩解疼痛。建議記錄排便情況與飲食日志,幫助醫(yī)生判斷誘因。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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