兒童高燒驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、及時(shí)就醫(yī)、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。兒童高燒驚厥通常由感染、體溫驟升、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
兒童高燒驚厥發(fā)作時(shí)需立即將其平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息。家長(zhǎng)需清除口腔分泌物或嘔吐物,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品。驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí)須呼叫急救。
驚厥停止后應(yīng)采用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁止使用酒精或冰水降溫,避免體溫驟降誘發(fā)二次驚厥。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被铀▌?/p>
移開周圍尖銳物品,在床周鋪設(shè)軟墊保護(hù)。家長(zhǎng)需記錄驚厥持續(xù)時(shí)間、體溫變化及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)作特征。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇。
首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過15分鐘或伴有嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)需急診處理。醫(yī)生可能開具地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑終止發(fā)作,嚴(yán)重者需住院監(jiān)測(cè)。血常規(guī)、電解質(zhì)檢查有助于明確感染類型和代謝異常。
有熱性驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)及早使用退熱藥,體溫超過37.5℃即開始物理降溫。家長(zhǎng)需定期測(cè)量體溫,避免穿著過厚。反復(fù)發(fā)作患兒可遵醫(yī)囑備用直腸用地西泮凝膠,但不可自行調(diào)整劑量。
日常需注意增強(qiáng)兒童體質(zhì),接種流感疫苗、肺炎疫苗等預(yù)防感染性疾病。發(fā)熱期間補(bǔ)充水分和電解質(zhì),選擇米湯、果汁等易消化飲食。避免過度保暖或環(huán)境溫度過高,保持每日充足睡眠。有家族熱性驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),出現(xiàn)肢體僵硬或目光凝視等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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