39周胎心減慢可通過胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、調(diào)整體位、靜脈輸液、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎心減慢可能與臍帶受壓、胎盤功能減退、胎兒缺氧、母體低血壓、宮縮過強(qiáng)等因素有關(guān)。
1、胎心監(jiān)護(hù)
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)觀察胎兒心率變化，若發(fā)現(xiàn)胎心基線變異減少或晚期減速，提示可能存在胎兒窘迫。需結(jié)合宮縮情況判斷，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)儀能記錄胎心率與宮縮曲線，幫助醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
2、吸氧治療
通過面罩給予母體高流量氧氣吸入，可提高母體血氧飽和度，間接改善胎兒氧供。吸氧時(shí)建議采取左側(cè)臥位，每次持續(xù)30分鐘，每日可重復(fù)多次。該方法適用于輕度胎心減速且無其他高危因素的情況。
3、調(diào)整體位
立即轉(zhuǎn)換為左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤灌注。若變換體位后胎心恢復(fù)，可能與暫時(shí)性臍帶受壓有關(guān)?？陕?lián)合膝胸臥位嘗試緩解臍帶受壓，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
4、靜脈輸液
快速靜脈輸注乳酸林格液等晶體液能擴(kuò)充母體血容量，適用于因脫水或低血壓導(dǎo)致的胎心減慢。輸液同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能，避免液體過量。對(duì)于羊水過少者，補(bǔ)液可能有助于增加羊水量。
5、緊急剖宮產(chǎn)
當(dāng)胎心持續(xù)低于100次/分鐘伴變異消失，或出現(xiàn)重度變異減速/晚期減速時(shí)，需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估宮頸條件、胎方位及胎兒預(yù)估體重，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。該措施適用于急性胎兒窘迫且短期內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩的情況。
妊娠晚期出現(xiàn)胎心減慢時(shí)，孕婦應(yīng)立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位，家屬需協(xié)助記錄胎動(dòng)次數(shù)。避免平臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境通風(fēng)。每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)，正常胎動(dòng)應(yīng)大于3次/小時(shí)。若胎動(dòng)減少或胎心異常持續(xù)，須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需完善胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查及生物物理評(píng)分，監(jiān)測(cè)胎盤功能及羊水情況。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血影響胎兒氧供。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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