阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、肥胖、神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)障礙、內(nèi)分泌疾病、遺傳因素等原因引起。
減重對肥胖患者有明確改善作用,建議將體重指數(shù)控制在合理范圍。戒煙限酒可減少咽喉部黏膜水腫,睡眠時采取側(cè)臥位能減輕舌根后墜。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物以防加重呼吸抑制。這類措施適用于輕度患者或作為其他治療的輔助手段。
CPAP是成人中重度患者的首選療法,通過空氣壓力維持氣道開放。雙水平氣道正壓通氣適用于不能耐受CPAP者。治療需長期堅持,初期可能出現(xiàn)鼻部干燥等不適,可通過加溫濕化器緩解。該方式對改善日間嗜睡效果顯著。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度患者及小下頜畸形者。需由專業(yè)醫(yī)師定制,可能引起顳下頜關(guān)節(jié)不適或牙齒移位。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整裝置位置,保持裝置清潔防止感染。
醋酸甲羥孕酮可用于絕經(jīng)后女性患者改善通氣功能。莫達(dá)非尼可緩解頑固性日間嗜睡但需警惕心血管風(fēng)險。鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑對合并過敏性鼻炎者有幫助。藥物僅作為輔助手段,不能替代機(jī)械通氣治療。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織擴(kuò)大口咽腔,術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽反流。頜骨前移術(shù)適用于頜面畸形患者。低溫等離子消融可微創(chuàng)縮小扁桃體。手術(shù)選擇需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,兒童患者優(yōu)先考慮腺樣體切除術(shù)。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息并監(jiān)測血壓血糖,睡眠時使用專用枕頭保持氣道通暢。建議配偶協(xié)助觀察夜間呼吸暫停情況,定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估療效。合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,避免仰臥睡姿誘發(fā)呼吸事件。出現(xiàn)晨起頭痛或記憶力下降應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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