癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀。癡呆的癥狀主要有記憶力障礙、語(yǔ)言能力減退、定向力障礙、執(zhí)行功能障礙、人格改變等。
癡呆患者早期常出現(xiàn)近事遺忘,如忘記剛說(shuō)過(guò)的話或剛做過(guò)的事,隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也會(huì)受損?;颊呖赡芊磸?fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題,或依賴記事本提醒日常事務(wù)。這種情況可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病有關(guān),可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等藥物改善癥狀。
患者可能出現(xiàn)找詞困難、命名障礙,表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)停頓增多、用詞簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)言語(yǔ)重復(fù)、答非所問(wèn),甚至完全喪失語(yǔ)言交流能力。此類癥狀常見(jiàn)于額顳葉癡呆、路易體癡呆等類型,需通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合藥物治療進(jìn)行干預(yù)。
患者逐漸喪失對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的辨識(shí)能力,可能在自己熟悉的街道迷路,或混淆季節(jié)和年月。部分患者無(wú)法認(rèn)出親友,甚至對(duì)鏡子中的自己感到陌生。定向力障礙提示癡呆已進(jìn)入中期階段,需加強(qiáng)看護(hù)防止走失。
表現(xiàn)為計(jì)劃和組織能力下降,難以完成做飯、理財(cái)?shù)葟?fù)雜日?;顒?dòng)?;颊呖赡軣o(wú)法按步驟穿衣,或重復(fù)進(jìn)行無(wú)目的動(dòng)作。這種情況與大腦前額葉功能受損有關(guān),可通過(guò)分解任務(wù)、簡(jiǎn)化環(huán)境等方式幫助患者適應(yīng)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒淡漠、社交退縮,另一些則可能變得易怒、多疑或有攻擊性。常見(jiàn)癥狀包括懷疑家人偷竊、當(dāng)眾脫衣等異常行為。人格改變往往給照護(hù)帶來(lái)較大挑戰(zhàn),需專業(yè)心理支持和行為干預(yù)。
癡呆患者日常需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),家屬應(yīng)協(xié)助建立固定的生活流程,減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的困惑。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免高鹽高脂飲食。建議定期進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練,如拼圖、回憶往事等,但要注意控制活動(dòng)強(qiáng)度,避免患者產(chǎn)生挫敗感。若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或老年病科就診評(píng)估。
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