高原性心臟病通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但完全治愈的可能性較低。治療方式主要有氧療、藥物治療、返回平原休養(yǎng)、心肺康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等。
持續(xù)低流量吸氧是基礎(chǔ)治療手段,可緩解心肌缺氧狀態(tài)。建議使用醫(yī)用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上,每日吸氧時(shí)間不少于16小時(shí)。對(duì)于急性發(fā)作期患者可采用高壓氧艙治療。
常用藥物包括硝苯地平控釋片改善肺動(dòng)脈高壓,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。合并心律失常時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
對(duì)于中重度患者建議暫時(shí)撤離高原環(huán)境,在海拔2500米以下地區(qū)生活3-6個(gè)月。平原休養(yǎng)期間心臟負(fù)荷顯著降低,有利于心功能恢復(fù)。再返高原時(shí)需階梯式適應(yīng)。
在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如功率自行車、平地步行等。訓(xùn)練強(qiáng)度控制在靶心率范圍內(nèi),每周3-5次,每次20-40分鐘。配合呼吸肌訓(xùn)練可改善心肺功能。
每3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)右心室功能變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。建議建立個(gè)人健康檔案記錄血氧、血壓等日常數(shù)據(jù)。
患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等,多食新鮮蔬菜水果保證維生素攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠。戒煙限酒,注意保暖防感冒。建議隨身攜帶血氧儀監(jiān)測(cè)血氧變化,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期居住高原者應(yīng)每年進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
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