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什么叫高原性心臟病

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高原性心臟病是指人體長(zhǎng)期處于高原低氧環(huán)境后，因肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，繼而引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的一種慢性心肺血管疾病。

一、發(fā)病機(jī)制：

高原低氧環(huán)境會(huì)引起肺血管持續(xù)性收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。為克服增高的肺循環(huán)阻力，右心室需要加強(qiáng)收縮力度，長(zhǎng)期代償性肥厚最終可能發(fā)展為右心室擴(kuò)張。這種病理改變常伴隨紅細(xì)胞代償性增多，血液黏稠度增加會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。

二、臨床表現(xiàn)：

早期可出現(xiàn)頭痛乏力、心悸胸悶等癥狀，活動(dòng)后氣促尤為明顯。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳嗽咯血、下肢浮腫、口唇發(fā)紺等右心功能不全表現(xiàn)。聽診常發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，胸部X線可見肺動(dòng)脈段凸出和右心室增大。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

需結(jié)合高原居住史、典型臨床癥狀和客觀檢查結(jié)果。心電圖可見右心室肥厚合并右束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確評(píng)估右心室結(jié)構(gòu)和肺動(dòng)脈壓力。血?dú)夥治龀ｏ@示血氧飽和度降低，血液檢查可見紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著增高。

四、治療原則：

輕癥患者可采用間斷低流量吸氧改善缺氧狀態(tài)，遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片或西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力。對(duì)于心力衰竭患者，可聯(lián)合應(yīng)用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重病例需考慮轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)治療。

五、預(yù)防措施：

進(jìn)入高原地區(qū)應(yīng)遵循階梯式適應(yīng)原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。保證充足水分?jǐn)z入防止血液濃縮，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血紅蛋白指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)氣促應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

高原地區(qū)居民應(yīng)注意防寒保暖避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境良好通風(fēng)。合理安排作息時(shí)間保證充足睡眠，飲食選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡的食物。定期進(jìn)行心臟功能檢查，若出現(xiàn)指甲發(fā)紫、下肢浮腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。通過科學(xué)的高原適應(yīng)訓(xùn)練和健康管理，可有效預(yù)防高原性心臟病的發(fā)生發(fā)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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