脛骨骨髓炎的典型癥狀主要有局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)、竇道形成及病理性骨折。脛骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
脛骨骨髓炎早期表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有灼熱感,伴隨持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,夜間可能加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放,按壓時(shí)疼痛明顯。
由于炎癥累及骨膜及周圍軟組織,患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和下肢活動(dòng)障礙,行走時(shí)疼痛加劇。兒童可能出現(xiàn)跛行,成人則多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)屈伸困難。
急性期患者體溫可超過(guò)38.5攝氏度,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。細(xì)菌毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng),血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。
慢性骨髓炎患者皮膚表面可能出現(xiàn)破潰流膿的竇道,膿液常帶有壞死骨片。竇道反復(fù)發(fā)作可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,X線檢查可見(jiàn)死骨形成和骨皮質(zhì)破壞。
晚期患者因骨質(zhì)破壞嚴(yán)重,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。骨折端常伴有異?;顒?dòng)感和骨摩擦音,CT檢查可顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)和周圍軟組織膿腫。
脛骨骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。急性期可局部冷敷減輕腫脹,慢性期需遵醫(yī)囑進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)和抗生素治療,術(shù)后定期復(fù)查血象和影像學(xué)檢查。日常注意保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)高熱或疼痛加劇時(shí)立即就醫(yī)。
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