膝關節(jié)炎的診斷方法主要有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)液分析和關節(jié)鏡檢查。
醫(yī)生通過觀察膝關節(jié)外觀是否腫脹變形,觸摸關節(jié)周圍有無壓痛或發(fā)熱,并測試關節(jié)活動范圍。常見檢查包括浮髕試驗判斷關節(jié)積液,麥氏征評估半月板損傷。體格檢查可初步判斷炎癥程度和關節(jié)穩(wěn)定性,為后續(xù)檢查提供方向。
X線片能顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等結(jié)構(gòu)改變。磁共振成像可清晰呈現(xiàn)軟骨損傷、半月板撕裂等軟組織病變。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)滑膜增生和關節(jié)積液。這些檢查能客觀反映關節(jié)病變程度,其中X線是診斷骨關節(jié)炎的主要依據(jù)。
血常規(guī)可排查感染性關節(jié)炎,C反應蛋白和血沉反映炎癥活動度。類風濕因子和抗CCP抗體用于鑒別類風濕性關節(jié)炎。尿酸檢測輔助診斷痛風性關節(jié)炎。這些指標能幫助區(qū)分膝關節(jié)炎的具體類型。
通過關節(jié)穿刺獲取滑液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。檢測白細胞計數(shù)區(qū)分感染與非感染性炎癥,結(jié)晶檢查可確診痛風或假性痛風。細菌培養(yǎng)能明確感染病原體。該檢查對鑒別診斷有重要價值。
在局部麻醉下將內(nèi)窺鏡插入關節(jié)腔,直接觀察軟骨磨損程度、半月板完整性以及滑膜病變情況。檢查同時可進行組織活檢或治療操作。該技術診斷準確率高,但屬于有創(chuàng)檢查,通常用于疑難病例或計劃手術治療的患者。
確診膝關節(jié)炎需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。日常生活中應注意控制體重,避免爬山爬樓梯等加重關節(jié)負荷的活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。冬季注意膝關節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時可局部熱敷。若出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛、晨僵超過30分鐘或明顯活動受限,建議及時到風濕免疫科或骨科就診,早期規(guī)范治療有助于延緩病情進展。
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