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什么是新生兒壞死性小腸結腸炎

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新生兒壞死性小腸結腸炎早產(chǎn)兒常見的嚴重腸道疾病,主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便等癥狀,主要由腸道缺血、感染、喂養(yǎng)不當?shù)纫蛩匾?。該病需緊急醫(yī)療干預,嚴重時可導致腸穿孔、敗血癥并發(fā)癥。

1. 病因機制

新生兒壞死性小腸結腸炎發(fā)病與腸道黏膜屏障發(fā)育不完善有關。早產(chǎn)兒腸道血管調節(jié)功能差,喂養(yǎng)不當可能導致腸道缺血。細菌感染會加重腸道損傷,常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。部分病例與先天性心臟病導致的全身灌注不足相關。

2. 典型癥狀

早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受和胃潴留,進展期出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹脹明顯。典型血便呈果醬樣或鮮紅色,腹部X線可見腸壁積氣。重癥患兒會出現(xiàn)呼吸暫停、體溫不穩(wěn)定等全身癥狀,提示可能發(fā)生腸穿孔或敗血癥。

3. 診斷方法

診斷需結合臨床表現(xiàn)和影像學檢查。腹部超聲可檢測門靜脈積氣,X線可見腸壁囊樣積氣征。實驗室檢查顯示C反應蛋白升高,血小板減少。需與先天性巨結腸、腸旋轉不良等疾病進行鑒別診斷。

4. 治療措施

急性期需禁食并胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng)??股刂委熯x用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素,嚴重感染需加用甲硝唑。腸穿孔需行腸造瘺手術,術后給予腸外營養(yǎng)支持?;謴推诓捎脻u進式喂養(yǎng)方案,優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)。

5. 預防護理

早產(chǎn)兒應采用微量喂養(yǎng)策略,避免高滲配方奶。母乳含免疫球蛋白A可增強腸道防御。維持正常體溫和氧合有助于改善腸道灌注。醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,減少院內感染風險。

新生兒壞死性小腸結腸炎患兒出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況,監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性。家長應掌握識別嘔吐、腹脹等預警癥狀的方法,出現(xiàn)異常及時返院復查。提倡母乳喂養(yǎng)至矯正月齡6個月以上,添加輔食時選擇低敏配方。保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免繼發(fā)感染,按計劃完成預防接種。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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