膝蓋髕骨疼痛可能由髕骨軟化癥、髕腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷或滑膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、關(guān)節(jié)僵硬或腫脹等癥狀。
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性病變的常見疾病,多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷或髕骨軌跡異常導(dǎo)致。患者上下樓梯或久坐站起時(shí)疼痛明顯,可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦感。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
髕腱炎多見于運(yùn)動(dòng)人群,因髕骨下方肌腱反復(fù)牽拉引發(fā)無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為跳躍或下蹲時(shí)髕骨下極銳痛,局部壓痛明顯。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練,必要時(shí)醫(yī)生可能建議局部注射倍他米松注射液或使用體外沖擊波治療。
中老年患者常見,與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括體重管理、低沖擊運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊或鹽酸氨基葡萄糖片,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
急性撞擊或跌倒可能導(dǎo)致髕骨骨折、韌帶撕裂等創(chuàng)傷,傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。需急診拍攝X線或MRI明確損傷程度,不完全骨折可用膝關(guān)節(jié)支具固定,完全骨折則需髕骨爪內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。
關(guān)節(jié)滑膜炎癥可由感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹伴皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,痛風(fēng)性滑膜炎則需配合非布司他片降尿酸治療,同時(shí)關(guān)節(jié)穿刺抽液可緩解張力性疼痛。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。體重超標(biāo)者需通過低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇平底鞋并避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。
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