抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥是兩種不同的疾病,抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲,多動(dòng)癥則以注意力缺陷和過度活動(dòng)為主要特征。
抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)功能異常有關(guān),可能涉及多巴胺系統(tǒng)失調(diào)。多動(dòng)癥主要與前額葉皮層發(fā)育延遲相關(guān),影響執(zhí)行功能和注意力調(diào)控。兩者在神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)上存在明顯差異。
抽動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)眨眼、聳肩等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),或清嗓、尖叫等發(fā)聲性抽動(dòng)。多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng),如無法安靜坐立、經(jīng)常打斷他人說話等行為特征。
抽動(dòng)癥診斷需符合DSM-5中抽動(dòng)障礙標(biāo)準(zhǔn),癥狀持續(xù)1年以上。多動(dòng)癥診斷依據(jù)注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀,需持續(xù)6個(gè)月以上且出現(xiàn)在多個(gè)場合。兩者評(píng)估工具和診斷流程完全不同。
抽動(dòng)癥可采用硫必利片、阿立哌唑片等藥物控制癥狀,配合行為療法。多動(dòng)癥常用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑,結(jié)合認(rèn)知行為訓(xùn)練。治療方案需根據(jù)具體疾病制定。
抽動(dòng)癥癥狀可能隨年齡增長減輕,但部分患者持續(xù)到成年。多動(dòng)癥約半數(shù)患者癥狀延續(xù)至成人期,可能影響社會(huì)功能。兩者長期管理和干預(yù)重點(diǎn)各有側(cè)重。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常行為時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診明確診斷。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒刺激。學(xué)校環(huán)境中教師應(yīng)給予適當(dāng)行為引導(dǎo),必要時(shí)配合專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。飲食方面注意均衡營養(yǎng),限制含咖啡因食物攝入。
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