小兒腹瀉通常需要做糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測(cè)、糞便培養(yǎng)和電解質(zhì)檢查等。小兒腹瀉可能與感染、飲食不當(dāng)、過(guò)敏等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過(guò)顯微鏡觀察糞便中是否存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等異常成分。若糞便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞,可能提示細(xì)菌性腸炎;若發(fā)現(xiàn)輪狀病毒抗原陽(yáng)性,則可能為病毒性感染。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,家長(zhǎng)需用清潔容器留取患兒新鮮糞便送檢。
血常規(guī)檢查可通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類判斷感染類型。細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例常升高,病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例可能增高。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致血紅蛋白數(shù)值異常,提示脫水或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員固定患兒肢體,避免采血時(shí)哭鬧掙扎影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
輪狀病毒抗原檢測(cè)采用免疫層析法快速篩查輪狀病毒感染,特別適用于秋冬季腹瀉患兒。該檢測(cè)對(duì)糞便樣本要求較高,家長(zhǎng)需在患兒排便后1小時(shí)內(nèi)將樣本送檢。陽(yáng)性結(jié)果可明確病原體,避免不必要的抗生素使用。陰性結(jié)果不能完全排除病毒感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
糞便培養(yǎng)可明確致病菌種類,對(duì)疑似細(xì)菌性腸炎患兒尤為重要。檢查需采集患兒新鮮糞便置于無(wú)菌容器,家長(zhǎng)應(yīng)注意避免樣本污染。常見致病菌包括沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等,培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。該檢查耗時(shí)較長(zhǎng),通常需要3-5天出結(jié)果。
電解質(zhì)檢查通過(guò)靜脈采血檢測(cè)血清鈉、鉀、氯等指標(biāo),評(píng)估脫水程度和電解質(zhì)紊亂情況。頻繁水樣便易導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)驚厥或心律失常。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神反應(yīng)、尿量等變化,檢查前無(wú)須空腹,但需告知醫(yī)生患兒近期進(jìn)食情況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。檢查期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予口服補(bǔ)液鹽,避免高糖飲食加重腹瀉。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。若患兒出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)添加輔食,從米湯、蘋果泥等低渣食物開始。
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