冠心病心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。心肌缺血主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起,需結(jié)合藥物與生活方式綜合干預(yù)。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間避免飲酒,合并消化道潰瘍者慎用。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,可緩解心絞痛癥狀。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅,服藥時(shí)需保持坐臥位以防體位性低血壓。
美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量減輕心臟負(fù)荷,適用于合并高血壓或心律失常的心肌缺血患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,支氣管哮喘患者禁用。
瑞舒伐他汀鈣片通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。需定期檢測(cè)肝功能,避免與葡萄柚汁同服。肌肉酸痛是該藥典型不良反應(yīng)。
鹽酸曲美他嗪片通過優(yōu)化心肌能量代謝改善缺血區(qū)功能,可作為輔助治療藥物。腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)。
冠心病心肌缺血患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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