尿毒癥是慢性腎臟病終末期的一種臨床綜合征,主要由糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎、多囊腎病以及慢性間質性腎炎等因素引發(fā)。這些疾病會導致腎功能進行性下降,使體內代謝廢物和水分無法正常排出,進而引發(fā)全身性中毒癥狀。
長期血糖控制不佳會損傷腎小球濾過膜,導致蛋白尿和腎小球硬化。患者可能出現夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。治療需嚴格控糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖,配合血管緊張素轉化酶抑制劑如培哚普利片保護腎功能。
持續(xù)高血壓會引起腎小動脈玻璃樣變,造成腎單位缺血性萎縮。常見癥狀包括頭痛、視力模糊。治療需平穩(wěn)降壓,使用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,同時限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓變化。
免疫復合物沉積引發(fā)腎小球炎癥反應,表現為血尿、泡沫尿。急性發(fā)作期需使用潑尼松片抑制炎癥,配合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應,嚴重時需進行血漿置換治療。
常染色體顯性遺傳疾病,雙腎出現多個囊腫壓迫正常組織?;颊叱S醒棵浲?、血尿表現。治療使用托伐普坦片延緩囊腫增長,出現感染時用左氧氟沙星片,終末期需腎臟替代治療。
長期使用非甾體抗炎藥或接觸重金屬等腎毒性物質,導致腎間質纖維化。癥狀包括貧血、乏力。應立即停用腎毒性藥物,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,必要時用重組人促紅細胞生成素注射液改善貧血。
對于存在慢性腎臟病危險因素的人群,建議定期檢測尿常規(guī)和腎功能指標,保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。已確診患者需堅持規(guī)范治療,根據醫(yī)囑調整蛋白質攝入量,適當進行散步、太極拳等有氧運動,維持情緒穩(wěn)定,延緩疾病進展。
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