梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類藥物治療，早期梅毒可通過芐星青霉素注射治愈，晚期梅毒需延長療程并聯(lián)合對癥處理。治療方案主要有規(guī)范用藥、定期復(fù)查、性伴侶同治、避免傳染、并發(fā)癥管理等措施。
1、規(guī)范用藥
早期梅毒首選芐星青霉素注射液肌肉注射，每周1次連續(xù)3周。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片替代。晚期梅毒需采用普魯卡因青霉素注射液每日肌注，配合潑尼松片預(yù)防赫氏反應(yīng)。神經(jīng)梅毒需水劑青霉素靜脈滴注，療程10-14天。所有治療均需完成全程用藥，不可自行中斷。
2、定期復(fù)查
治療后第3、6、12個月需復(fù)查血清滴度試驗，早期梅毒患者6個月內(nèi)非螺旋體抗體滴度應(yīng)下降4倍以上。若滴度未達標或出現(xiàn)反彈，需考慮治療失敗或再感染可能。心血管梅毒患者還需每年進行胸片和心電圖隨訪，神經(jīng)梅毒需定期腦脊液檢查。
3、性伴侶同治
確診前90天內(nèi)與患者發(fā)生性接觸者均需接受流行病學(xué)治療，推薦單次芐星青霉素注射。妊娠期梅毒患者的配偶必須同步檢測治療，避免母嬰垂直傳播。治療期間禁止性生活直至雙方復(fù)查轉(zhuǎn)陰。
4、避免傳染
一期梅毒硬下疳和二期梅毒疹均具有強傳染性，患者需單獨使用毛巾浴具，皮損部位用碘伏消毒。血液和體液污染的衣物需煮沸處理。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時應(yīng)戴手套，防止職業(yè)暴露。
5、并發(fā)癥管理
晚期梅毒出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全需進行瓣膜置換術(shù)，脊髓癆患者可注射維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。樹膠樣腫破潰時用高錳酸鉀溶液濕敷，合并HIV感染者需調(diào)整抗病毒方案。所有并發(fā)癥均需在皮膚科和相應(yīng)?？坡?lián)合診治。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持充足睡眠，避免飲酒和辛辣食物。每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚等，適量進食新鮮蔬菜水果。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免劇烈運動引發(fā)心血管負擔。治療后2年內(nèi)應(yīng)嚴格避孕，妊娠需在血清學(xué)轉(zhuǎn)陰后經(jīng)產(chǎn)科評估。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或新發(fā)皮疹需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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