梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類(lèi)藥物規(guī)范治療,早期梅毒可通過(guò)芐星青霉素注射治愈,晚期梅毒需延長(zhǎng)療程并聯(lián)合其他干預(yù)措施。
一期和二期梅毒推薦使用芐星青霉素注射液肌肉注射,每周一次連續(xù)三周,可有效清除梅毒螺旋體。若對(duì)青霉素過(guò)敏,可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉替代治療,但需密切監(jiān)測(cè)血清學(xué)反應(yīng)。三期梅毒及神經(jīng)梅毒需采用水劑青霉素靜脈滴注,療程延長(zhǎng)至10-14天,嚴(yán)重病例需重復(fù)治療周期。心血管梅毒在青霉素治療基礎(chǔ)上,可能需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。所有患者在治療后應(yīng)定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn),第一年每3個(gè)月檢測(cè)一次,第二年每6個(gè)月檢測(cè)一次直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
治療期間應(yīng)避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性,保持會(huì)陰清潔干燥,穿著純棉透氣內(nèi)衣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制酒精攝入以免影響藥物代謝。伴侶必須同步篩查治療,日常用品需高溫消毒或單獨(dú)存放,治療后6-12個(gè)月內(nèi)妊娠者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)吉海反應(yīng)時(shí)應(yīng)臥床休息并用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀,治療完成后每年至少進(jìn)行一次血清學(xué)隨訪以防復(fù)發(fā)。
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