腎盂腎炎可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、糖尿病等因素引起,可通過抗生素治療、解除梗阻、控制血糖等方式干預(yù)。
大腸埃希菌是最常見的致病菌,通過尿道逆行感染至腎盂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。治療期間需保證每日飲水量,促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病導(dǎo)致尿液滯留,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。伴隨癥狀包括排尿困難、尿流變細(xì)。需通過超聲或CT明確梗阻部位,嚴(yán)重者需放置輸尿管支架或行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。可配合使用坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助治療。
先天性輸尿管瓣膜功能不全導(dǎo)致尿液反流至腎臟,兒童患者多見。典型表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染和腰部不適。診斷依賴排尿性膀胱尿道造影,輕度反流可通過小劑量抗生素預(yù)防,重度需行輸尿管再植術(shù)。家長需注意患兒排尿后是否出現(xiàn)哭鬧等異常表現(xiàn)。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱泌尿系統(tǒng)防御能力。這類患者易發(fā)生多重耐藥菌感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如美羅培南注射液。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,且糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致膀胱排空障礙?;颊叱:喜⒛蛱顷栃院投囡嫸嗄虬Y狀。除使用胰島素控制血糖外,可聯(lián)用達(dá)格列凈片減少尿糖含量。定期監(jiān)測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿習(xí)慣。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,急性期治療需足療程使用抗生素,避免轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎?;謴?fù)期可適量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素能抑制細(xì)菌黏附尿路上皮。
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