進(jìn)展期胃癌一般能治療,主要通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。
手術(shù)切除是進(jìn)展期胃癌的核心治療手段,適用于腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移且患者身體狀況允許的情況。根治性手術(shù)需切除部分或全部胃組織,并清掃周圍淋巴結(jié)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案?;煶S糜谛g(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,可縮小腫瘤體積、降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括含鉑類、氟尿嘧啶類藥物的聯(lián)合化療。靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性或特定基因突變的患者,如曲妥珠單抗可抑制腫瘤生長(zhǎng)。免疫治療通過(guò)PD-1抑制劑激活機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。放射治療多用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或局部病灶控制,需根據(jù)腫瘤位置精確規(guī)劃照射范圍。
部分患者因腫瘤侵犯重要血管器官、全身多發(fā)轉(zhuǎn)移或心肺功能不全無(wú)法耐受手術(shù),此時(shí)以姑息治療為主。內(nèi)鏡下支架置入可緩解消化道梗阻,腹腔熱灌注化療能控制惡性腹水,鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持可改善生活質(zhì)量。極晚期患者若合并多器官衰竭或嚴(yán)重惡病質(zhì),治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為舒緩醫(yī)療。
進(jìn)展期胃癌患者需保持高蛋白、易消化的飲食結(jié)構(gòu),少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,避免感染。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,逐步恢復(fù)體力。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)參與全程照護(hù)。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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