腎炎病人能否生育需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)通??梢陨?,若存在嚴(yán)重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥則不建議妊娠。慢性腎炎可能由免疫異常、感染等因素引起,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
病情穩(wěn)定的腎炎患者在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。這類患者需滿足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、腎功能指標(biāo)穩(wěn)定等條件。孕前需進(jìn)行腎功能、血壓、尿蛋白等全面評(píng)估,孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,密切監(jiān)測(cè)尿蛋白、血肌酐、血壓等指標(biāo)變化。多數(shù)輕中度腎炎患者通過(guò)規(guī)范管理可安全度過(guò)妊娠期,但需警惕妊娠高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)。
活動(dòng)性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。血清肌酐超過(guò)一定數(shù)值、難以控制的高血壓、大量蛋白尿患者可能出現(xiàn)腎功能惡化、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。部分病理類型如局灶節(jié)段性腎小球硬化、狼瘡性腎炎活動(dòng)期等疾病本身具有較高妊娠風(fēng)險(xiǎn)。此類患者妊娠可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷,需嚴(yán)格避孕。
腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,包括腎內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)生共同制定方案。妊娠期間需調(diào)整可能致畸的免疫抑制劑,如停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。產(chǎn)后仍需定期監(jiān)測(cè)腎功能,部分患者可能需延遲哺乳以完成特定藥物治療。所有腎炎患者均應(yīng)避免意外妊娠,采取可靠避孕措施直至病情達(dá)到適合妊娠的標(biāo)準(zhǔn)。
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