少精癥常用的檢查方法主要有精液常規(guī)檢查、性激素檢查、陰囊超聲檢查、遺傳學檢查和睪丸活檢。
精液常規(guī)檢查是診斷少精癥的首要方法,通過分析精液量、精子濃度、精子活力和形態(tài)等指標評估生育能力。檢查前需禁欲2-7天,采集完整精液樣本。若連續(xù)兩次檢查顯示精子濃度低于1500萬/毫升,可初步診斷為少精癥。該檢查還能發(fā)現(xiàn)精液液化異?;蚋腥聚E象。
性激素檢查通過檢測血清中促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等水平,判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高可能提示生精小管損傷,睪酮降低可能與睪丸功能減退有關(guān)。該檢查需在早晨空腹進行,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查明確病因。
陰囊超聲可觀察睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈情況。高頻超聲能發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥、隱睪等解剖異常,彩色多普勒可診斷精索靜脈曲張。睪丸體積小于12毫升常伴有生精功能下降,精索靜脈曲張是少精癥的可逆性病因之一。
遺傳學檢查包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測??耸暇C合征等染色體異??蓪е聼o精或少精,AZF區(qū)微缺失會影響精子發(fā)生。對于嚴重少精癥患者,遺傳學檢查能明確約15%的病因,并為輔助生殖技術(shù)提供遺傳咨詢依據(jù)。
睪丸活檢通過穿刺獲取睪丸組織進行病理檢查,直接評估生精功能。適用于無精癥或嚴重少精癥患者,可區(qū)分梗阻性與非梗阻性病因。病理結(jié)果能顯示生精小管結(jié)構(gòu)、支持細胞狀態(tài)及精子發(fā)生階段,為后續(xù)治療選擇提供依據(jù)。
確診少精癥后應避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,適量補充鋅和維生素E。建議穿著寬松內(nèi)衣,規(guī)律作息,避免久坐和劇烈運動。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若存在精索靜脈曲張等可治療病因,應及時就醫(yī)干預。輔助生殖技術(shù)前需完成全面檢查評估。
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