腳掌疼可能是痛風,也可能是足底筋膜炎、應力性骨折、骨關節(jié)炎或周圍神經病變等原因引起。痛風常表現為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,尤其好發(fā)于第一跖趾關節(jié)。
痛風是由于體內尿酸水平過高,導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)內引發(fā)的炎癥反應。典型癥狀為夜間或清晨突然發(fā)作的劇烈疼痛,關節(jié)部位出現紅腫和發(fā)熱,常見于腳部大腳趾關節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或別嘌醇片來控制急性發(fā)作和降低尿酸?;颊邞拗聘哙堰适澄飻z入,如動物內臟和海鮮,并多飲水促進尿酸排泄。
足底筋膜炎是足底筋膜過度勞損引起的無菌性炎癥,多見于長時間站立或運動量突然增加的人群。疼痛通常位于腳后跟或足弓處,晨起第一步時疼痛明顯,活動后略有緩解。治療包括休息減少負重,進行足底筋膜拉伸鍛煉,穿戴具有支撐功能的鞋墊。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬膠囊或局部注射糖皮質激素如曲安奈德注射液。
應力性骨折由骨骼長期承受重復性壓力導致,常見于運動員或骨質疏松患者。腳掌部位出現局限性疼痛,初期僅在活動時加重,休息后減輕,隨病情進展可能轉為持續(xù)性疼痛。治療以休息和避免負重為主,嚴重時需使用支具固定??勺襻t(yī)囑補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D以促進骨骼愈合,疼痛管理可用對乙酰氨基酚片。
骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病,多見于中老年人群。腳掌關節(jié)出現活動時疼痛和僵硬感,可能伴有關節(jié)腫脹和活動受限。治療側重于減輕關節(jié)負擔,通過物理治療增強周圍肌肉力量。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴重病例可能需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
周圍神經病變常由糖尿病或維生素缺乏引起,導致腳部出現刺痛、灼燒感或麻木。疼痛可能呈襪套樣分布,夜間癥狀更為明顯。治療需針對原發(fā)病,糖尿病患者應嚴格控制血糖。神經痛可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片或鎮(zhèn)痛藥如普瑞巴林膠囊,同時注意足部護理避免損傷。
腳掌疼痛患者應注意選擇寬松舒適的鞋子,避免長時間站立或行走,適當休息抬高下肢促進血液循環(huán)。保持健康體重減輕足部負荷,均衡飲食控制尿酸水平。急性發(fā)作期可進行局部冷敷緩解炎癥,疼痛持續(xù)不緩解或加重時應及時就醫(yī)明確診斷。日常避免過度運動,運動前做好充分熱身,運動后適當拉伸足部肌肉筋膜。
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