腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。腦梗塞通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、頭暈等癥狀,可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病長(zhǎng)期未控制有關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄或斑塊破裂引發(fā)血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)一過(guò)性黑矇、肢體無(wú)力等先兆癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,同時(shí)控制血壓血糖。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)產(chǎn)生血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。這類栓塞往往突發(fā)且梗塞范圍較大,常見(jiàn)意識(shí)障礙、大面積偏癱。需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成,嚴(yán)重者需行左心耳封堵術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,管壁增厚閉塞引發(fā)腔隙性梗塞。癥狀相對(duì)較輕,多見(jiàn)單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療重點(diǎn)為控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。
惡性腫瘤、妊娠期或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等導(dǎo)致血液黏稠度增高,易形成原位血栓?;颊呖赡芊磸?fù)發(fā)生多發(fā)性腦梗塞,需長(zhǎng)期使用低分子肝素鈣注射液抗凝,同時(shí)治療原發(fā)病。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等引起血管壁炎癥性損傷,繼發(fā)血栓形成。常伴有發(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。治療需聯(lián)合潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,急性期可考慮甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
預(yù)防腦梗塞需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,房顫患者需堅(jiān)持抗凝治療。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等征兆時(shí)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療??祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。
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