60歲人群的空腹血糖值通常應(yīng)維持在4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖值宜低于10.0毫摩爾每升。
血糖控制目標(biāo)需結(jié)合個(gè)體健康狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)于一般60歲人群,若無(wú)明顯心腦血管并發(fā)癥,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升可有效降低糖尿病微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。餐后血糖峰值不超過(guò)10.0毫摩爾每升有助于延緩大血管并發(fā)癥進(jìn)展。若合并慢性腎臟病或衰弱綜合征,目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至空腹8.0-10.0毫摩爾每升,避免低血糖事件。使用胰島素治療的老年患者尤其需要關(guān)注血糖波動(dòng),動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)比單次測(cè)量更具參考價(jià)值。認(rèn)知功能障礙者需簡(jiǎn)化控糖方案,重點(diǎn)防范夜間低血糖。個(gè)體化目標(biāo)制定應(yīng)綜合評(píng)估剩余壽命、共病情況及治療耐受性,而非機(jī)械遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
建議定期通過(guò)靜脈血檢測(cè)糖化血紅蛋白以評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果,家庭血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)規(guī)范操作采血步驟。日常飲食注意碳水化合物均勻分配至各餐次,適度進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。出現(xiàn)多飲多尿癥狀變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,血糖記錄本應(yīng)包含用藥時(shí)間和特殊事件備注。老年糖尿病患者每年應(yīng)接受眼底病變篩查和足部神經(jīng)檢查,疫苗接種計(jì)劃需納入糖尿病管理整體考量。
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