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確診慢性胃炎的主要依據(jù)

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確診慢性胃炎的主要依據(jù)包括胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測、臨床癥狀評估和實驗室檢查。慢性胃炎是胃黏膜長期炎癥反應(yīng)，可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、噯氣等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是確診慢性胃炎的核心手段，可直接觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛或萎縮等病變。檢查中可發(fā)現(xiàn)黏膜紅斑、黏液附著或出血點，同時能排除胃癌、胃潰瘍等器質(zhì)性疾病。胃鏡下慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎兩類，后者可能伴隨腸上皮化生，需結(jié)合病理結(jié)果進(jìn)一步分型。

2、病理活檢

胃黏膜病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過取胃竇、胃體等部位組織進(jìn)行顯微鏡檢查。病理報告可明確炎癥程度、活動性、萎縮、腸化及異型增生等改變。悉尼系統(tǒng)將慢性胃炎分為輕度、中度和重度，同時標(biāo)注是否存在幽門螺桿菌感染，為治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。

3、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗。陽性結(jié)果需結(jié)合胃鏡表現(xiàn)，若存在活動性炎癥則提示感染相關(guān)性胃炎。根除幽門螺桿菌可顯著改善黏膜炎癥并降低癌變風(fēng)險。

4、臨床癥狀評估

慢性胃炎常見癥狀包括餐后上腹隱痛、早飽、惡心等，但癥狀嚴(yán)重程度與胃黏膜損傷程度不完全一致。需詳細(xì)詢問病史，排除功能性消化不良、膽囊疾病等相似癥狀疾病。部分患者可能無明顯癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。

5、實驗室檢查

血常規(guī)、便潛血等基礎(chǔ)檢查可評估貧血或消化道出血情況。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，胃泌素-17水平檢測有助于判斷萎縮范圍。這些指標(biāo)可作為胃鏡的補充，尤其適用于無法耐受胃鏡檢查的高危人群篩查。

慢性胃炎患者需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。幽門螺桿菌陽性者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化，尤其對伴有腸化或異型增生的患者更為重要。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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