膝關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形和繼發(fā)性滑膜炎等危害。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、長期勞損、肥胖、外傷或炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動時彈響等癥狀。
膝關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性關(guān)節(jié)疼痛,早期多為活動后疼痛,后期可能發(fā)展為靜息痛。疼痛與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解。日常應(yīng)減少爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作。
膝關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小,表現(xiàn)為屈伸困難、上下樓梯障礙,嚴(yán)重時影響行走功能。這與關(guān)節(jié)間隙變窄、滑膜增生及周圍韌帶攣縮相關(guān)。可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、康復(fù)訓(xùn)練改善。建議使用助行器減輕關(guān)節(jié)壓力,避免長時間保持同一姿勢。
由于疼痛導(dǎo)致的運動減少會引起股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,進一步削弱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肌肉萎縮可能加速關(guān)節(jié)退化進程。需進行直腿抬高、靜蹲等低強度肌力訓(xùn)練,必要時采用電刺激療法。營養(yǎng)補充應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉。
晚期可能出現(xiàn)膝內(nèi)翻或外翻畸形,與關(guān)節(jié)軟骨不對稱磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)。畸形會改變下肢力線,加重關(guān)節(jié)磨損。輕度畸形可通過矯形支具矯正,嚴(yán)重者需行脛骨高位截骨術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。定期拍攝X線片監(jiān)測關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。
關(guān)節(jié)退變可能誘發(fā)滑膜炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、局部皮溫升高?;ぱ仔砸蜃訒铀佘浌瞧茐?。急性期可關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液,配合微波理療。日常需注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重在合理范圍,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負荷4公斤。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,每日補充牛奶300毫升以維持骨骼健康。避免穿高跟鞋或硬底鞋,居家可進行踝泵運動促進下肢血液循環(huán)。若出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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