膝關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)炎的危害主要有疼痛加劇、關(guān)節(jié)功能退化、肌肉萎縮、心理壓力增加、繼發(fā)其他關(guān)節(jié)病變等。
膝關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)隱痛,隨著軟骨磨損加重,疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或夜間刺痛。寒冷或潮濕環(huán)境可能誘發(fā)疼痛加重。疼痛可能限制患者行走、上下樓梯等日?;顒?dòng)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨。急性期建議減少負(fù)重活動(dòng),疼痛持續(xù)不緩解需就醫(yī)評(píng)估。
關(guān)節(jié)軟骨持續(xù)磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄,出現(xiàn)僵硬感和活動(dòng)范圍縮小?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蹲起困難、久坐后站立需支撐等癥狀。X線檢查可見骨贅形成和關(guān)節(jié)面不平整。物理治療如超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度,嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常可通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。
長期疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少會(huì)引起股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,進(jìn)一步削弱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肌力下降可能加重關(guān)節(jié)負(fù)荷,形成惡性循環(huán)。電刺激療法結(jié)合漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練可重建肌肉力量,使用彈力帶進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練是安全有效的居家鍛煉方式。營養(yǎng)補(bǔ)充乳清蛋白粉有助于肌肉合成。
慢性疼痛和活動(dòng)能力下降可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。部分患者因擔(dān)心疼痛加重而過度限制活動(dòng),導(dǎo)致社會(huì)參與度降低。認(rèn)知行為療法配合正念訓(xùn)練可改善疼痛應(yīng)對(duì)能力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等抗抑郁藥物。加入病友互助小組有助于獲得心理支持。
膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)或?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)代償性損傷。步態(tài)異常還可能導(dǎo)致腰椎間盤壓力增加。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需特別注意脊柱和髖關(guān)節(jié)保護(hù)。定制矯形鞋墊可改善力線分布,體外沖擊波治療對(duì)并發(fā)跟腱炎等軟組織病變有較好效果。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如水中健走,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬山、深蹲等高負(fù)荷活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和維生素D,鈣劑選擇碳酸鈣D3片等制劑。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝時(shí)每日佩戴不超過4小時(shí)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線片監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,當(dāng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或置換手術(shù)。
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