中樞性面癱與周圍性面癱可通過(guò)病灶位置、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。中樞性面癱多由腦血管病變引起,表現(xiàn)為下半面部癱瘓;周圍性面癱常因面神經(jīng)損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為同側(cè)全面部癱瘓。
中樞性面癱的病灶位于腦干以上,如內(nèi)囊或大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),通常由腦梗死、腦出血等腦血管疾病引起。患者主要表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓,如口角歪斜、鼓腮漏氣,但額紋對(duì)稱、閉眼正常。常伴隨偏癱、言語(yǔ)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦部病灶,治療需針對(duì)原發(fā)病,如阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。
周圍性面癱的病灶位于面神經(jīng)核或面神經(jīng)通路,常見(jiàn)病因包括貝爾麻痹、中耳炎、外傷等?;颊弑憩F(xiàn)為同側(cè)全面部肌肉癱瘓,如額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂??赡馨殡S耳后疼痛、味覺(jué)減退等癥狀。電生理檢查顯示面神經(jīng)傳導(dǎo)異常,治療早期可用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合針灸康復(fù)。感染性病因需加用阿昔洛韋片抗病毒。
兩種面癱的康復(fù)期均需避免冷風(fēng)刺激,用人工淚液預(yù)防角膜炎,進(jìn)食軟食減少咀嚼負(fù)擔(dān)。中樞性面癱患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖,周圍性面癱患者可做面部肌肉按摩。若癥狀持續(xù)未改善或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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