丙肝抗體數(shù)值高低不能單獨判斷病情嚴重程度,需結(jié)合丙肝病毒RNA檢測結(jié)果評估??贵w陽性僅提示曾感染或現(xiàn)癥感染,病毒載量才是決定治療的關(guān)鍵指標。
丙肝抗體檢測是篩查感染的初步手段,陽性結(jié)果需進一步做丙肝病毒RNA定量檢測??贵w數(shù)值高低與病毒復(fù)制活躍度無直接關(guān)聯(lián),部分康復(fù)者抗體可持續(xù)陽性但病毒已清除。病毒RNA檢測結(jié)果超過檢測下限即提示現(xiàn)癥感染,需評估肝功能、肝臟彈性成像等綜合判斷纖維化程度。急性感染期可能出現(xiàn)抗體低值伴高病毒載量,慢性感染期抗體可能高值但病毒載量波動??贵w高值合并持續(xù)病毒陽性且肝功能異常時,提示存在肝損傷風險。
極少數(shù)情況下,免疫功能抑制患者可能出現(xiàn)抗體假陰性,此時需通過病毒核酸檢測確認。妊娠期女性因免疫狀態(tài)變化可能出現(xiàn)抗體假陽性,需重復(fù)檢測驗證。血液透析患者因免疫應(yīng)答減弱,抗體產(chǎn)生可能延遲或滴度偏低。自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)非特異性抗體交叉反應(yīng),干擾檢測結(jié)果解讀。
確診丙肝感染后應(yīng)避免飲酒,減少高脂飲食以減輕肝臟負擔,規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。建議每3-6個月監(jiān)測肝功能,進行肝臟超聲檢查評估病情進展。適度的有氧運動如快走、游泳可改善代謝,但應(yīng)避免劇烈運動導致疲勞。烹飪時注意生熟分開,避免生食海鮮等可能攜帶其他病原體的食物。保持標準體重有助于降低脂肪肝風險,合并糖尿病者需嚴格控制血糖。所有確診患者均應(yīng)接受抗病毒治療,直接抗病毒藥物治愈率超過95%,治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查病毒載量。
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