小兒隱睪癥可通過激素治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。隱睪癥可能與睪丸發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、母體激素水平異常等因素有關(guān)。
絨毛膜促性腺激素可用于促進(jìn)睪丸下降,適用于6個月至1歲患兒。該治療通過模擬黃體生成素作用刺激睪丸產(chǎn)生睪酮,但可能出現(xiàn)陰莖增大、陰毛早現(xiàn)等副作用。治療期間需定期超聲監(jiān)測睪丸位置變化,若3-6個月內(nèi)無效需考慮手術(shù)干預(yù)。
腹腔鏡睪丸固定術(shù)適用于高位隱睪患兒,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)需在全麻下建立氣腹,探查腹腔內(nèi)睪丸位置后松解精索血管,將睪丸無張力固定在陰囊內(nèi)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1個月,定期復(fù)查睪丸血流情況。
傳統(tǒng)腹股溝切口手術(shù)適用于可觸及的隱睪,通過腹股溝區(qū)切口游離睪丸和精索后固定。手術(shù)需注意保護(hù)輸精管和睪丸血管,術(shù)后可能發(fā)生血腫、感染等并發(fā)癥。對于合并腹股溝疝的患兒可同期進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。
針對精索血管過短的高位隱睪,可采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行睪丸自體移植。手術(shù)需在放大設(shè)備下吻合睪丸動靜脈,術(shù)后需使用抗凝藥物預(yù)防血栓。該術(shù)式對手術(shù)器械和醫(yī)生技術(shù)要求較高,存在睪丸萎縮風(fēng)險。
對于發(fā)育不良的高位隱睪或青春期后發(fā)現(xiàn)的隱睪,可能需行睪丸切除。此類睪丸惡變概率較高,切除后可根據(jù)情況植入睪丸假體。術(shù)前需評估對側(cè)睪丸功能,術(shù)后需長期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
建議家長在患兒6月齡后開始定期體檢,發(fā)現(xiàn)隱睪應(yīng)及時就診。治療期間避免劇烈運(yùn)動,選擇寬松衣物減少摩擦。術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期后仍需關(guān)注生育能力和腫瘤風(fēng)險。日常注意保持會陰清潔,避免高溫環(huán)境,均衡營養(yǎng)攝入有助于睪丸發(fā)育。
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