心肌炎癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈昏厥、下肢水腫等表現(xiàn)。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應等因素引起,需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
心肌炎早期常見胸骨后壓迫感或刺痛,活動后加重,可能與心肌細胞水腫導致供血不足有關。部分患者疼痛向左側(cè)肩背部放射,需與心絞痛鑒別。急性期可伴隨血清肌鈣蛋白升高。
心肌受累引發(fā)心律失常時會出現(xiàn)心跳過快、過慢或不規(guī)則,常見室性早搏、房室傳導阻滯。輕度活動即感呼吸困難,平臥時加重,與心功能下降導致肺淤血相關。
因心肌收縮力減弱,全身組織灌注不足,患者易出現(xiàn)持續(xù)倦怠感,即使充分休息也難以緩解。兒童可能表現(xiàn)為食欲減退、活動量明顯減少。
嚴重心律失常導致腦供血不足時可引發(fā)黑矇或意識喪失,常見于暴發(fā)性心肌炎。伴隨血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)需緊急救治。
右心功能衰竭時出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫,逐漸向上蔓延,夜間加重。同時可能有頸靜脈怒張、肝淤血等體循環(huán)淤血體征。
心肌炎患者應嚴格臥床休息3-6個月,避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?;謴推诳勺襻t(yī)囑逐步進行有氧康復訓練,定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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